威尼斯9778ycom-威尼斯app下载网址

欢迎访问"贵州路桥集团"官方网站 2021年01月04日
鲁班奖、詹天佑奖、李春奖奖杯
医疗保险
发布时间 :  文章编辑: 信息来源 :  贵州路桥集团有限企业 120次阅读

    医疗保险用于职工日常定点医疗机构就医、定点零售药店买药,此外在规定范围内就医住院花费超过一定金额后,可享受医疗费用报销。

    医疗保险缴费有两部分,一是单位缴纳部分,目前和生育保险合并缴费,比例为8.5%,单位缴纳的绝大部分进入国家社保统筹基金;二是个人缴纳部分,比例为2%,个人缴纳的全部和单位缴纳的一小部分进入个人医保账户(即社保卡中每月增加的部分)。

    这里需要注意:医保停止缴纳后,次月起不再享受医保报销待遇;再次缴纳后,次月享受住院报销等医保待遇。

 

    基本医疗保险报销范围

    基本医疗保险报销范围是总花费在起付线和封顶线之间扣除全自费部分再乘以一定报销比例。

    1.起付线以下和封顶线以上不报

       参保人员在一个年度内,住院的基本医疗费用超过基本医疗保险最高支付限额(封顶线)以上部分,其诊疗项目、服务设施标准、用药范围等符合基本医疗保险有关规定的,由大额医疗费用补助及个人按规定负担。大额医疗费用补助有年度累计最高支付限额,数额根据经济发展情况,适时调整。

    2.全自费项目不报

    医保是基础性保险,所有有些太高级、太贵的项目是不能报销的。例如进口药、特殊医疗设备、特殊医疗服务等。

    3.报销比例

    定点医疗机构级别、指定用药等都存在报销比例。例如一级医疗机构(社区医院)的报销比例比三级医疗机构(省医等)要高;甲类药品能全部报销,而乙类药品需要自付一部分。

    以半片西瓜做为医疗花费,下图展示了基本医疗报销能报销的部分。

   

 

    这里需要注意

    1.非治疗类或第三方造成的伤害,一般医保不能报销,比如整形、保健、车祸、打架等。

    2.为了提高职工的保障力度,企业给职工购买了补充医疗保险(商业保险,费用由单位承担)。其中住院医疗部分赔付的就是基本医疗保险报销比例中个人自付的部分、大额医疗保险报销中个人自付的部分以及超过大额医疗费用最高支付限额的部分。

 

    异地就医备案

    参保职工贵阳市外就医需要办理异地就医备案,办理成功后,能刷社保卡的直接结算,不能直接结算的,先自行垫付,回贵阳市后手工报销。

    办理流程:参保职工个人关注“数智贵阳”微信小程序,路径是登陆-社保-医疗保险-点击查看更多-异地就医备案登记

 

    转诊转院备案

       (图片来源:《漫画经济学》陈磊著)

威尼斯9778ycom|威尼斯app下载网址

XML 地图 | Sitemap 地图